Tarieven

De regelingen voor vergoedingen voor psychologische behandeling zijn op het oog soms ingewikkeld. Aarzel niet Hart&Ziel te bellen (06-11122248) om te informeren hoe dat in individuele gevallen zit.

In grote lijnen komt het hier op neer. Zowel ‘eerstelijns psychologische behandeling’ als ‘psychotherapie’ worden deels of grotendeels vergoed door uw zorgverzekeraar binnen uw basisverzekering.

Bij ‘psychotherapie’ geldt bijna altijd volledige vergoeding (minus eigen bijdrage €200 euro per jaar). Bij ‘eerstelijns psychologische behandeling’ zijn de kosten voor behandeling doorgaans verzekerd (minus eigen bijdrage €20 per gesprek), maar beperkt in aantal gesprekken per verzekeringsjaar (meestal 5 gesprekken).

Gesprekken bij onze personal coach Matt Tyssen kunnen in enkele gevallen ook vergoed worden onder verzekeringsvoorwaarden binnen onze praktijk. Informeert u per telefoon hierover of naar wat uw kosten zijn als u het zelf betaalt.

Voor de kosten van mindfulnesstraining zie hier.

Ingeval uw behandeling niet wordt vergoed, zien wij dat het vaak nog mogelijk om die (deels) via uw werkgever vergoed te krijgen. Informeert u daarnaar bij hem/haar.
Ook de gemeente (bijzondere bijstand) vergoed  in sommige gevallen.

Tweedelijns GGZzorg/ psychotherapie verzekerd via het basispakket van uw zorgverzekering, uitleg:

Iedere Nederlander is verplicht verzekerd voor een basispakket ziektekosten. Ook de geestelijke gezondheidszorg (GGZ) valt in dit basispakket. Als u in aanmerking komt voor tweedelijns GGZ behandeling, waaronder psychotherapie, wordt uw behandeling vaak grotendeels vergoed binnen uw basispakket. U betaalt een wettelijk eigen bijdrage.  Er is echter voor de verzekeringsvergoeding geen beperking in het aantal gesprekken dat u nodig heeft voor uw behandeling.

Uw behandelaar rekent meestal rechtstreeks af met uw verzekeraar. In uitzonderingsgevallen wordt met u afgerekend (zie verderop daarvan uitleg).

Die afrekening is tegenwoordig niet meer op basis van het aantal gesprekken, zoals vroeger, maar vindt plaats op basis van het totaal door uw behandelaar bestede minuten. 

Als uw behandelaar minder dan 100 minuten besteedt, betaalt u een eigen bijdrage van € 100 per jaar. Zijn er meer dan 100 minuten besteed dan is uw eigen bijdrage €200 per jaar.

U ontvangt hiervoor een rekening van uw verzekeraar na afloop van de behandeling, of na een jaar.

Personen jonger dan 18 jaar betalen geen eigen risico. 

Let op: u betaalt ook een eigen risico per kalenderjaar voor alle zorgkosten die vanuit de basiszorg worden vergoed (afhankelijk van de afspraak die u heeft gemaakt met uw verzekeraar dit jaar minimaal €220 voor iedereen van 18 jaar of ouder). 

Wat is een DBC? 

Wanneer u zich aanmeldt wordt eerst onderzoek gedaan, er wordt een diagnose gesteld en er wordt een behandelingsvoorstel gedaan. Als u het daar met de zorgaanbieder over eens bent, wordt een behandeling gestart die na korte of langere tijd wordt afgerond. Uw behandelaar noteert uw diagnose en alle activiteiten die er in het kader van onderzoek en behandeling door uw behandelaar worden verricht worden in een DBC (Diagnose Behandel Combinatie). Dat kunnen gesprekken zijn, een test, een mailwisseling, een brief, dossieradministratie, enz. Als een behandeling afgerond wordt, sluit de zorgaanbieder de DBC en worden de bestede minuten opgeteld. Dan wordt duidelijk hoeveel de behandeling gekost heeft. Hierna wordt deze DBC-behandeling afgesloten en afgerekend, en zo nodig  wordt (of is) een tweede behandeling gestart ten aanzien van een tweede probleem waar u mee komt. Kortom, er kunnen dus één of meedere DBC’s worden geopend en afgesloten tijdens uw gehele behandeling. 

Let op: de eigen bijdrage geldt alleen voor DBC’s die na 31 december 2011 zijn gestart.

De eigen bijdrage geldt per DBC, maar ook als er voor uw behandeling meerdere DBC’s worden geopend, blijft uw maximale eigen bijdrage per jaar €200. 

De gegevens van de DBC worden volledig geanonimiseerd naar het DBC Informatie Systeem (DIS) gestuurd voor beleidsdoeleinden. Daarnaast maakt de zorgaanbieder een rekening van de DBC. Deze rekening is niet anoniem. Over uw klachten wordt alleen de zogenoemde hoofdgroep vermeld, zoals bijvoorbeeld stemmingsstoornis, angststoornis e.d. 

Soort polis

Wat er met de rekening gebeurt, hangt af van de vraag  wat voor soort polis u heeft en of uw zorgaanbieder een overeenkomst heeft met uw zorgverzekeraar. Uw behandelaar bij Hart&Ziel sluit met meestal nagenoeg alle zorgverzekeraars in Nederland een jaarlijkse overeenkomst af.

Er zijn twee soorten polissen: de naturapolis en de restitutiepolis. 

4 Bij een naturapolis vergoedt de verzekeraar de kosten van de behandeling rechtstreeks aan de zorgaanbieder, mits hij daarmee een overeenkomst heeft. Is dat laatste niet het geval dan kunt u toch naar deze zorgaanbieder gaan, maar dan krijgt u zelf de rekening. Deze rekening kunt u dan indienen bij uw verzekering en u krijgt dan 60 tot 80% van het gemiddelde tarief vergoed. 

4 Bij een restitutiepolis krijgt u meestal 95 – 100% van de behandelingskosten vergoed. Voor de vergoeding maakt het meestal niet uit of uw zorgaanbieder een overeenkomst met de zorgverzekeraar heeft. Wat wel verschil maakt is dat zorgaanbieders met een overeenkomst ook bij een restitutiepolis de rekening meestal direct naar de verzekeraar sturen. 

Dit leidt in de praktijk tot vier mogelijke situaties: 

q  Ik heb een overeenkomst met uw zorgverzekeraar.

o    U heeft een naturapolis.

In dit geval controleer ik uw verzekeringsrecht en stuur de rekening rechtstreeks naar uw zorgverzekeraar.

o    U heeft een restitutiepolis.

In dit geval gebeurt hetzelfde: ik controleer uw verzekeringsrecht en stuur de rekening rechtstreeks naar de verzekeraar.

q  Ik heb géén contract met uw zorgverzekeraar.

o    U heeft een naturapolis.

In dit geval stuur ik na afloop van de behandeling de rekening naar u. Omdat dit om een groot bedrag kan gaan, maak ik soms afspraken over een betalingsregeling gedurende de behandeling. U kunt na afloop van de behandeling de rekening indienen bij uw zorgverzekeraar die meestal ca. 80% van het gemiddelde tarief vergoedt. Sommige verzekeraars vergoeden in dit geval slechts 60%.

o    U heeft een restitutiepolis.

In dit geval stuur ik na afloop van de behandeling de rekening naar u. Omdat dit om een groot bedrag kan gaan maak ik soms afspraken over een betalingsregeling gedurende de behandeling. U kunt na afloop van de behandeling de rekening indienen bij uw zorgverzekeraar, die deze helemaal vergoedt.

 

Belangrijk:

De verzekeraar vergoedt de gesprekken niet als u niet komt. Afspraken moeten uiterlijk 48 uur voor het tijdstip van het afgesproken gesprek geannuleerd worden. Bij het niet annuleren en bij annuleringen binnen 48 uur voor de afspraak is de behandelaar gerechtigd de gereserveerde tijd aan u in rekening te brengen. Daarbij kan met de redenen waarom u niet komt geen  rekening worden gehouden. De reden daarvoor is dat door u de gereserveerde tijd geclaimd is, en die kan dan moeilijk meer opnieuw ingezet worden voor anderen. Alleen als dat laatste uw behandelaar nog wel lukt, ontvangt u geen rekening.

U gaat hiermee aan het begin van uw behandeling akkoord. Dit zogenoemde ‘no-show-tarief’ bedraagt in deze praktijk € 70,=.
 

Betalingsvoorwaarden:

De door de behandelaar aan u gedeclareerde kosten voor de behandeling dienen binnen 14 dagen na de datum van de factuur te zijn betaald. 

Indien u het verschuldigde bedrag niet binnen 30 dagen na de factuurdatum heeft betaald, is er sprake van verzuim, zonder dat daartoe een ingebrekestelling is vereist. Er wordt dan, ingaande de factuurdatum, een rente van 1% per maand of een gedeelte van een maand over de hoofdsom in rekening gebracht, zolang u in gebreke blijft aan deze verplichtin­gen te voldoen.

Bij niet-betaling binnen 14 dagen na de factuurdatum kan een betalingsherinnering worden gestuurd. Voor het verzenden van deze betalingsherinnering wordt een bedrag van 5 euro in rekening gebracht.

Voor de kosten van mindfulnesstraining zie hier.